Dit is niet onlogisch wanneer we kijken naar de manier waarop een tenniselleboog ontstaat. De aandoening ontstaat namelijk niet plotseling. De schade ontstaat geleidelijk over een periode van maanden of zelfs jaren.

Dit heeft ook gevolgen voor de behandeling van een tenniselleboog. Wij hebben onze therapie zo vormgegeven, dat deze past bij het beloop van de blessure. Wij leggen u in dit artikel uit wat er precies in de elleboog gebeurt bij een tenniselleboog (de pathologie).

Dit verklaart ook onze manier van behandelen.

Een tenniselleboog ontstaat vaak gedurende een langere periode

De tenniselleboog (laterale epicondylitis) ontstaat niet binnen een oogwenk zoals bijvoorbeeld een afgescheurde pees tijdens het verdraaien van de knie. In veel gevallen ligt er bij de tenniselleboog geen direct trauma ten oorsprong aan de aandoening.

Een tenniselleboog ontstaat door degeneratie van peesweefsel. Het betreft meer specifiek de pees die de strekspieren van de onderarm verbindt met het bot van de bovenarm. Deze pezen hechten vast aan de buitenkant van de elleboog, waardoor de pijn ook meestal hier gevoeld wordt.

Door voortdurende belasting, ontstaan er microtrauma’s in de pees. Dit zijn microscopische kleine beschadigingen in het peesweefsel die op zichzelf vaak snel herstellen. Wanneer deze microtrauma’s te vaak optreden, kan het weefsel hierop reageren.

De veranderingen in het weefsel van een tenniselleboog

De schade ontstaat dus in de pezen. In de meeste gevallen in de extensor carpi radialis brevis (ECRB), maar ook de extensor digitorum communis kan aangedaan zijn. Dit zijn beide pezen die verbonden zijn met de spieren die zorgen voor het strekken van de onderarm.

Door de microtrauma’s raakt het peesweefsel geïrriteerd en ontstoken, waardoor het verandert van samenstelling. Doordat er meer stoffen nodig zijn voor het herstel van het weefsel, worden er meer kleine bloedvaatjes aangelegd. Dit zorgt echter niet altijd voor een betere doorbloeding.

Tegelijkertijd is er sprake van een toename van fibroblasten. Deze cellen zorgen voor stevigheid maar worden relatief ongeorganiseerd aangelegd, waardoor deze niet goed zijn voor de structuur van de pees.

Dit proces wordt fibrose genoemd en het resulteert in de toename van bindweefsel in de pees. Door de toenemende aanwezigheid van bindweefsel, wordt de pees stijver en minder flexibel. Lokaal zorgt dit voor stevigheid, maar de pees als geheel is minder goed in staat om belasting op te vangen.

Wanneer de tenniselleboog in een nog later stadium komt, kan er zelfs sprake zijn van calcificatie. Het wordt algemeen aangenomen dat dit ontstaat doordat de cellen in het midden van de pees onvoldoende bloedtoevoer hebben, waardoor deze calciumkristallen vormen. Deze calciumkristallen kunnen invloed hebben op de werking van de pees.

Al deze veranderingen zijn uitgebreid bestudeerd door kleine stukjes weefsel van patiënten te onderzoeken in verschillende studies.

Hoe te handelen bij een tenniselleboog

Heel kort door de bocht, betekent dit dat het weefsel allereerst tot rust moet komen. De prikkels die zorgen voor de negatieve aanpassingen moeten worden weggenomen. Dit doen wij door u te helpen uw elleboog te ontlasten.

Vervolgens is het belangrijk om de omstandigheden te creëren waarin het weefsel kan herstellen. Dit betekent dat wij ervoor moeten gaan zorgen dat er voldoende doorbloeding is, zodat er genoeg stoffen voor het herstel worden aangevoerd.

In sommige gevallen moeten we ook een externe prikkel geven om het herstelproces op gang te laten komen of te laten versnellen.

Tot slot is het zaak om ervoor te zorgen dat het weefsel bestand is tegen de belasting die uw elleboog dagelijks heeft te verduren. Wij richten ons dan ook op het verhogen van de belastbaarheid van uw elleboog, zodat er in de toekomst geen nieuwe schade (microtrauma’s) meer ontstaat.

Onze diepgaande kennis van de klacht zorgt ervoor dat wij u beter kunnen helpen

Onze behandeling is dan ook gestoeld op de meest recente medische onderzoeken en op jarenlange ervaring. Onze therapeuten leggen u graag in detail uit waarom wij u behandelen op de wijze waarop wij dit doen. Want er zit een specifiek idee achter alle handelingen, oefeningen, ingrepen etc. die wij tijdens uw revalidatie doen.

Wanneer u via de mail of telefoon contact met ons opneemt, dan vertellen wij u hier graag meer over.